CASE - MIX

Introducción

Las presiones a las que están sometidos los Servicios Sanitarios: Innovaciones tecnológicas, demandas de la población, control de costes ...etc, se agravan con la escasa o nula relación entre niveles asistenciales.

En la modernización de los modelos de gestión de las instituciones sanitarias, dos han sido los elementos más significativos: Por un lado introducir la cultura de gestión por objetivos de forma descentralizada en las unidades de gestión de servicios y por otro el auge de los sistemas de información. En este campo donde juegan un papel primordial los denominados cuadros de mando o sistemas de información para la gestión como instrumentos intermedios hasta conseguir los sistemas integrados de información que permitan actuar en tiempo real sobre los diferentes procesos de producción de servicios.

CONCLUSIONES

La estandarización de indicadores es una de las ventajas fundamentales de un sistema de clasificación de pacientes como expresión de la casuística. Ofrece la posibilidad de ajustar otros indicadores (estancia media -EM -, mortalidad, etc.) por casuística, habiendo hecho desaparecer el efecto de dicha casuística como factor de confusión al medir otro fenómeno (días de hospitalización o defunciones, por ejemplo).

Para la extracción de información de los indicadores basados en casuística se requiere de patrones de comparación o estándares. Podemos considerar diversos tipos de estándares:

Un estándar ideal o gold standard, que constituiría un objetivo al representar la excelencia.

Un estándar derivado de situaciones reales en un momento dado, sean éstas de promedios o de observaciones extremas en la distribución obtenida de los hospitales actuales.

La imposibilidad, por el momento, de disponer de estándares ideales obliga a la utilización, como patrón de referencia, de grandes bases de datos hospitalarias actuales. No se trata, pues, de un patrón oro o ideal, sino de la situación actual de los hospitales y, por tanto, cualquier desviación no presupone de entrada un juicio de valor y debe ser interpretada como posicionamiento respecto a la realidad del entorno.