LA
HISTORIA CLINICA INFORMATIZADA Y DE LOS HIS
Códigos de
Enfermedades, Fármacos insumos, Patologías, Signos,
Síntomas, Hábitos y Prácticas Médicas.
A diferencia de los lenguajes
clásicos de programación, las bases de
datos actuales y las herramientas de programación hacen que el tema de la codificación
se pueda manejar de una forma distinta. pudiendo quedar mas como un ID ( identification
code) propio del sistema y permitir al operador guiar por distintas estrategias de
búsquedas hacia ese elemento único.
Codificación de Enfermedades: Es Necesario de proveer a los sistemas de una codificación propia, que guarden
compatiblidad, en la medida de lo posible con estándares de codificación como
la (Intenational Clasification of diseases) ICD9 ICD10 de la WHO (World haelth
Oranization) de la Organización Mundial de la Salud. El sistema debe permitir optar para
trabajar con la ICD9 o ICD10, de acuerdo a cada institución. Esta clasificación se
utiliza en forma modificada, agregándole dos dígitos iniciales correspondiente al
capítulo que corresponde de la patología en cuestión.
Codificación de Prácticas médicas: El aporte más significativo del sistema tradicional de facturación en nuestro
país a los sistemas informatizados de gestión hospitalaria, es haber creado un sistema
nomenclado de prácticas médicas nacional codificado. El código de práctica de
tipo alfa numérico con números separados por puntos. Es que se utiliza en el nomenclador
de prácticas sanatoriales, este es ampliamente conocido por todos los operadores de
sistemas que hacen facturación. Es conveniente que el sistema tenga su propia
codificación interna que guarde correlatividad con esta ampliamente difundida. Uno de los
problemas es que el nomenclador esta desactualizado y es necesario incorporar nuevas
practicas, además algunos sectores requieren desglosar practicas e identificar cada una de
ellos. Por ejemplos a efectos de la facturación en el nomenclador aparecen los
códigos de
las radiografías RX HOMBRO,HUMERO, PELVIS, CADERA Y FEMUR, 2 PLACAS etc, englobados en el
34.02.12, pero a efecto de la realización de estas practicas en el servicio de rayos es
necesario identificar estas practicas por separado, por este motivo es necesario poder
identificar estas practicas con códigos internos del sistema.
Codificación de Fármacos e Insumos:
La base de
datos de fármacos e insumos, debe contener información actualizable para los módulos de
facturación, farmacia e historias clínicas. Interviene en procesos de validación de
ingreso de datos, control de stock, la prescripción de fármacos en el sistema de
historias clínicas, indicaciones, contraindicaciones, efectos colaterales e interacciones
medicamentosas. No existen en nuestro medio una codificación de referencia difundida
suficientemente para tomar de referencia, por tal motivo la mayoría de los sistemas optan
por definir una propia que les permita operar.
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