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La Productividad

Rol de la enfermería en el Gerenciamiento Hospitalario Informatizado y su impacto en los costos

INTRODUCCION

El sector salud atraviesa una situación crítica con respecto a su aspecto financiero. Es una de las áreas que tiene mayor incorporación de tecnológica, pero a diferencia de otros sectores la incorporación de las nuevas tecnologías no reemplazan a la anterior, con el consiguiente aumento de costos. Por ejemplo, si para realizar el diagnóstico de un cáncer de pulmón antes era suficiente con una rutina de laboratorio y una radiografía de tórax, actualmente necesitamos además de la placa de tórax y la rutina de laboratorio de laboratorio. La enfermería tiene una importancia fundamental en las modernas implementaciones de gestión informatizadas para lograr el éxito de las mismas. El Departamento de enfermería es el responsable de una gran cantidad de registros en distintas áreas que poseen una información vital para cualquier evaluación de rendimiento y calidad en el área Hospitalaria y Clínica, por tales motivos, es un grave error no considerar un trabajo conjunto con el sector de enfermería en cualquier implementación seria de un proceso de informatización.

Evitar la redundancia de tareas es el objetivo primordial para abaratar costos y mejorar la gestión.

    Registros duplicados con malos control de validación de datos llevan a una sobreabundancia de información confusa que necesariamente produce errores en la toma de decisiones y el gerenciamiento. Llevar registros de los signos vitales, datos de los pacientes, administración de fármacos e insumos y admisión y egresos de pacientes, son datos que habitualmente tienen un control directo en el área de enfermería, sobre estos datos se toman importantes decisiones clínicas y de gerenciamiento administrativo. Por lo tanto no integrar este proceso lleva a serios errores en cualquier sistema que se precie de funcionar con niveles de calidad de atención.

  • DATOS DE LOS PACIENTES, derivados de Historias Clínicas. Los mismos se integran por: APELLIDO, NOMBRE, NUMERO DE HISTORIA, EDAD Y SEXO. Estos datos se validan con los existentes en la base de datos de historias clínicas, con respecto a la edad calcula la edad en el momento de la internación, a partir de la fecha de nacimiento que figura en la Historia Clínica. Obra Social o prepago al cual pertenece el paciente y el Numero de Obra Social. Se pueden realizar  por varios ítem, de acuerdo a la opción que elijamos: Apellido y Nombre: No es necesario tipear totalmente el apellido o el nombre, con las primeras letras es suficiente, si hay varios que comienzan de la misma manera se mostraran en pantalla las opciones y luego se podrá seleccionar el que se desee examinar. En la pantalla de datos personales, el número de Historia clínica se puede ingresar de diferentes formas o bien el sistema le asigna automáticamente. Es importante recalcar que este número es el que relaciona todas las bases de datos del sistema que guardan información del paciente. Por esto la operación de modificación del mismo es una tarea delicada que está reservada a usuarios d e alto nivel. ESTADO DE HABITACIONES Y CAMAS .Registra los datos administrativos de la internación. Tiene una grilla principal para mostrar el estado de camas. El botón "Actualizar", nos presenta en la grilla los datos de las camas y estado de las mismas que figuran en las columnas. Podemos buscar entre fechas, por obra social y servicios o por un paciente determinado. El botón "Ingresar o Reservar Cama", nos permite ingresar a un paciente, o una reserva de una cama, para que la muestre en la grilla. También podemos ingresar la situación de la cama si esta se encuentra en reparación, desinfección, reservada, ocupada o libre y durante el periodo que lo estuvo, está o estará, de acuerdo a las fecha que pongamos en la consulta para actualizar la grilla. FORMULARIO DE EXISTENCIA DE CAMAS. Este formulario, nos permite ingresar la dotación de camas existente en la institución para que la muestre en la grilla. Nos permite ingresar la dotación de camas existente en la institución para que la muestre en la grilla. En ella se define las características de la cama, si pertenece a un servicio u obra social, si es individual, doble o el número de camas que hay por habitación, su ubicación, pabellón, piso, etc. y todas las características de interés de la misma.

La información médica en el área de quirófanos esta contemplada en la confección del parte quirúrgico, ficha anestésica, inscripción de prácticas, diagnósticos y motivos de consultas. En la sala se puede confeccionar evoluciones y epicrisis del paciente en el mismo sistema de admisión y egresos junto con los diagnósticos y motivos de consultas. Toda esta información se comparte y complementa con la de la historia clínica HC tanto tradicional como computarizada HCC y otros módulos existentes del sistema como imágenes, laboratorio, farmacia, turnos, etc. Para utilizar el sistema para llevar la información médica es necesario instruir al personal en su utilización y disponer de equipos accesibles en las distintas áreas para que los profesionales con autorización de acceso por medio de clave y password puedan ingresarla y consultarla . REQUERIMIENTO DE PERSONAL. Se debe adiestrar los mismos profesionales para la incorporación de los datos como para su consulta. VALOR LEGAL. No existe una legislación que regule la forma que el médico deba guardar sus informaciones. Si bien hay cierta jurisprudencia, en donde la justicia falla en contra de los facultativos en los casos en donde hay ausencia de inscripción de la información, considerando que "si no está escrito es porque no se hizo", los registros médicos informatizados son acordes con la ley. Los RMI (Registros Médicos Informatizados) abarcan todos los archivos o programas de almacenamiento de información existentes en el sistema que contengan información referida al paciente, como la HCC, las bases de admisión y egresos, sistema de reserva de turnos, base de practicas complementarias, laboratorio, archivos de farmacia de dispensación de fármacos, facturación, etc. Las evoluciones de una HISTORIA CLÍNICA son una serie cronológica de observaciones, es perfectamente lógico pretender que una observación no pueda ser retirada una vez ingresada. Por los motivos expuestos las evoluciones reflejan la situación observada por el médico y su opinión en un momento fijo en el tiempo. El sistema de BIOCOM, tiene mecanismos para permitir guardar las observaciones y/o evoluciones médicas sin que estas puedan ser alteradas o modificadas en el futuro. Dispone de un sistema de seguridad de información implementando los MSI y control de modificaciones de campos. Estos son aspectos fundamentales que el sistema debe garantizar para cumplir con la lógica médica, jurídica e informática. A tal punto esto es así que a nivel internacional, los sistemas médicos que no cuenten con un mecanismo de seguridad para evitar modificaciones no son reconocidos como un instrumento legal.

 

BASE DE DATOS DE PRESTADORES

Este registro contiene los datos personales que se relacionan con la institución. Esta base lleva una codificación de los mismos, lo cual permite su interacción con otros programas del sistema y bases de datos relacionadas.

 

CONCLUSIONES

No considerar el rol de la enfermería en todo proceso de gestión de gerenciamiento Hospitalario con calidad aceptable, que utilice herramientas modernas, hoy en día vitales es un grave error. Se debe preparar tanto al sector de Enfermería como al gerencial para que puedan conocer e implementar una poderosa herramienta que sirve para mejorar la calidad de atención y disminuir el costo financiero de la Salud como lo es la herramienta informática.

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