Toda instalación informática de bases de datos debe tomar las medidas de seguridad suficientes para limitar el accionar de violadores de información reservada como: Hacker, virus, de esta forma se protege el sistema y a los usuarios del mismo. Obviamente que toda medida de seguridad tiene su costo - beneficio que hay que evaluar en cada caso, pero el mensaje concreto es que no se puede trabajar en ningún sistema sin tener en cuenta este Generalmente se suele decir que la historia clínica debe ser manuscrita. Sin embargo la Asociación Médica Argentina AMA establece en su artículo Art. -185 dice:

Art.-185 En caso de computarización de la Historia Clínica deberán implementarse sistemas de seguridad suficientes para asegurar la inalterabilidad de los datos y evitar el accionar de violadores de información reservada.

El artículo definitivamente establece que la historia clínica no tiene como condición que deba ser manuscrita.

Recuerde, el médico es probablemente uno de los profesionales de mayor actualización científica, y sin embargo los Contadores, los Abogados y los Escribanos hace muchos años que utilizan formatos electrónicos. También debe consultar la legislación sobre Firma Digital.

Durante el proceso de envió de información que pasa por diferentes computadoras y es factible interceptarla y leerla. También puede suceder que necesitemos enviar un archivo a modo de informe publico y asegurarnos que este no se altere o modifique en su contenido y que llegue tal cual como nosotros lo escribimos a todos los lectores.

El artículo 1109 del Código Civil establece que quien produce un daño debe repararlo.

La historia clínica puede por sí producir daño? La respuesta es no.

Cuales son los supuestos de la mala praxis?

a) Daño
b) Relación causal entre una acción y el daño.
c) Negligencia o impericia en la ejecución de la acción.

Se deben dar los tres supuestos para que exista una mala praxis, un daño a causa de la acción realizada con negligencia o impericia. Dos de tres no son mala praxis. Las Asociaciones profesionales, especializados en temas médicos, juristas, informativos son las que deben elaborar, conformar y monitorizar los aspectos que deben cumplimentar los registros médicos. Se debe recordar que la Historia Clínica es un documento médico, legal y administrativo. Por los motivos expuestos debe cumplir con esos tres preceptos.

La historia clínica no es en si mismo  un elemento probatorio, pero permite al juez evaluar mediante la sana crítica si han existido los supuestos para que exista responsabilidad profesional.

La historia clínica no es el único medio probatorio, es uno de ellos.

Una historia clínica detallada, bien confeccionada, tendrá un valor probatorio (a favor de la verdad) sobre el accionar del médico, una historia clínica mal confeccionada no tendrá un gran valor probatorio en el caso particular, pero es un elemento que sin duda el juez considerará desfavorablemente.

El Juez en su interpretación no es un ser de otro planeta, ni es la palabra de Dios en la Tierra, es un hombre que al ver parte del trabajo de un profesional, desprolijo, incompleto, o ausente lo llevará por lo menos a la duda de la idoneidad del mismo.

El papel es más difícil de adulterar. Otra de las afirmaciones erróneas.

El representante de un damnificado, no solamente solicitará como medida probatorio el secuestro de la HC en papel, sino también intentará establecer las normas de seguridad que se toman para el acceso a la historia clínica

Si en un Hospital la historia clínica está guardada en un cuarto sin llave, si cualquiera o varios pueden tomar la llave, si cualquiera puede pedir la historia clínica, Cual cree que será la verosimilitud de ese instrumento?

Supongamos ahora una historia clínica computarizada HCC.

Los datos no pueden modificarse, están fuera de su alcance, en el servidor, además están encriptados y ni Ud.ni el administrador del sistema tienen el algoritmo de encripción. Si se realizan backups semanales y como todo backup, es guardado fuera de la institución, modificar un dato significaría alterar todos los backups y mantener la consistencia de la base.

Sus posibilidades de alterar la historia clínica son mínimas (Ud. podría contratar a un agente de "Misión Imposible" y seguro que le arregla todo, pero este fin de semana él no trabaja). Cual cree que será el valor probatorio en un juicio?

La historia clínica no es la única prueba, es una parte, y por la sana crítica, el Juez la evaluará en concordancia con el resto de las pruebas.

El incumplimiento de la obligación de llevar una historia clínica no es prueba de la responsabilidad, para lo cual deberían darse los tres supuestos mencionados más arriba, pero no tener la historia clínica es un indicio de que Ud. no hace bien su trabajo Para proteger la información y asegurarnos que esta no sea leída o adultera el sistema emplea diversos caminos, como la encriptación, compresión con clave y la utilización del PGP y firma digital