Contratos Carga

En los contratos se expresan los valorizaciones de las prácticas para cada, plan, también se definen, en referencia a la base de datos de fármacos e insumos los precios que se deben abonar de los mismos.

• Ingreso de un nuevo contrato: Para el ingreso de un nuevo contrato presionamos el botón Nuevo, y debemos especificar el nombre del mismo, así como su período de vigencia. Es conveniente ponerle a cada contrato de la cobertura el mismo nombre del plan de la misma. Una vez guardado podemos buscarlo y comenzar a cargar los datos.
• Carga de valores de prácticas: Para ingresar una debemos presionar sobre el botón ingresar Nueva Práctica. El sistema nos pregunta si deseamos ingresar los valores en forma puntual o individual o por rango, debemos seleccionar una de ambas modalidades.

• Ingreso de prácticas por valor individual: Si optamos por la opción [SI], el sistema nos muestra el siguiente formulario.

Debemos ingresar el código de la práctica o módulo, o bien buscarlo en la base de datos de prácticas presionando el botón [B], seleccionamos la misma. En segundo término debemos especificar si el precio que estamos cargando es para el paciente internado, ambulatorio o para ambas situaciones, ya que se puede dar el caso de que una misma práctica tenga distintos valores en el contrato de acuerdo a si esta es para pacientes internados o ambulatorios. Debemos elegir alguna de las tres opciones. luego Tenemos que estipular en moneda el valor de los honorarios y de el gasto sanatorial, de la suma de ambos sale el valor de la practica o módulo.

Si correspondiera que el paciente pague algo de la misma en concepto de coseguro o porque la cobertura no le cubre el 100%, debemos estipular el valor que corresponde en moneda en el sector "Abona o Coseguro que debe pagar el paciente" ( Color violeta). también se puede estipular cual el cantidad máxima permitida por mes, de esa practica, módulo o consulta, las observaciones, que deseemos que puedan leer los operadores, de turnos, recepción y/o facturación con respecto a la practicas, como características de su autorización o documentación que deben traer relativa a la facturación.

Si esta práctica puntual tuviera un código especial de la obra social o prepaga para llamar a la misma podemos ingresar el mismo en el casillero, Código de la OS., este luego aparecerá en los reportes correspondientes.

• Carga de prácticas por rango: El nomenclador de prácticas tiene un cierto ordenamiento de los datos de las prácticas, agrupadas por especialidad, laboratorio, rayos, cirugía, etc. por este motivo es factible agrupar las mismas por esos códigos y de esta forma ver Base de datos de Prácticas,.Para utilizar correctamente la opción de carga por rango de prácticas del nomenclador, así como para incorporar nuevas  prácticas en el mismo, en necesario familiarizarse con la base de datos, para lo cual sugerimos imprimir la misma y personalizarla a las necesidades de cada institución.

• FORMA DE CARGAR LOS CONTRATOS

  Cirugías                                               01.01.01            13.03.04

  Prácticas                                              14.01.01            14.01.04

  Prácticas                                              16.01.01            17.01.18

  Prácticas                                              19.01.01            22.02.04

  Prácticas                                              26.01.01            33.01.12

  Prácticas                                              35.01.01            37.01.06

  Radiografías                                         34.01.01            34.09.09

  Hemoterapia                                        23.01.01            24.01.21

  Ecografías                                            18.01.01            18.01.21

  Anatomía Patológica                                15.01.01            15.01.11

  Fisiokinesiología                                  25.01.01            25.01.02

  Fonoaudiología            puntual             25.01.04

  Fonoaudiología            puntual             31.01.02

  Fonoaudiología            puntual             31.01.03

  Fonoaudiología            puntual             31.01.09

  Tomografía computada                   34.10.01            34.10.13          $120

  Salud mental                                        33.01.01            33.01.12

   

• En la figura 1 tenemos un ejemplo ingreso de prácticas por rango, que expresa los siguiente, tanto para pacientes internados como ambularorios [Ambos] desde el código 00.00.00 al código 00.99.99 los valores de los Honorarios que figuren en el nomenclador de prácticas se multiplicaran por 8 y los gastos  por 2, de estos valores el 40% corresponde que pague el paciente.
• Ingreso de Coseguros para varias prácticas: Frecuentemente se abona un coseguro fijo cada un grupo de prácticas, en ese caso, debemos ingresar un código de coseguro, por ejemplo coseguro de laboratorio, especificando el valor puntual en pesos que debe abonar el paciente y cada cuantas prácticas.
• Por ejemplo si el paciente tiene que abonar 8 pesos cada 5 prácticas, debemos primero definir en la base de datos de practicas un iten de coseguro, para luego valorizarlo de modo distinto para cada. contrato.

CARGA DE FARMACOS, INSUMOS Y REFERENCIAS

En la segunda solapa ingresamos todo lo referente a la facturación de fármacos e insumos del presente contrato.

En esta solapa podemos expresar cuales van a ser las valorizaciones, referenciadas al vademecum de fármacos e insumos., los porcentajes que deben abonar los pacientes internados y ambulatorios de los fármacos y el valor que se le va dar a los mismos referenciados al vademecum.

También podemos ingresar las observaciones del presente contrato.