Se debe consignar ¿qué le pasa?, ¿desde cuando?, ¿a que lo atribuye?,
ingresando los síntomas y/o diagnósticos codificados. Debe reflejar sucintamente los
síntomas o el cuadro que padece él Paciente por el cual se motivó la internación o
consulta.
Por ejemplo: Disnea, desnutrición, Cianosis, dificultad respiratoria.
